בסיום מילוי טופס זה, יישלח לדוא"ל בעל/ת ההיתר האישור המלא, יש לשמור את הקובץ אשר נמצא בדוא"ל לצורך הגשתו לוועדה המקומית.

זיהוי בקשה ופרטי הנכס

פרטי בעל/ת ההיתר:

בסיום מילוי הטופס יישלח לדוא"ל זה הטופס המלא.

האם ההיתר הנו עבור מבנה ותיק? (חובה) שדה חובה

להלן חלק מהמסמכים אשר יצורפו לבקשה זו (בסעיפים נפרדים):

יש לבחור אחד או יותר הרלוונטיים.

ניתן לסרוק ולצרף באותו קובץ מספר מסמכים.

אני מאשר/ת בחתימתי את פרטי הטופס: