בסיום מילוי טופס זה, יישלח לדוא"ל בעל/ת ההיתר האישור המלא, יש לשמור את הקובץ אשר נמצא בדוא"ל לצורך הגשתו לוועדה המקומית.

זיהוי בקשה ופרטי הנכס

פרטי בעל/ת ההיתר:

האם ההיתר הנו עבור מבנה ותיק? (חובה) שדה חובה

להלן חלק מהמסמכים אשר יצורפו לבקשה זו (בסעיפים נפרדים):
אני מאשר/ת בחתימתי את פרטי הטופס:

 

מסירת המידע על ידך נעשית מרצונך ובהסכמתך. ככל שלא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אי מסירתו או מסירת מידע חלקי עלולה למנוע או לעכב את הטיפול בבקשה ו /או את מתן השירות המבוקש, כולו או חלקו.

המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה, וייעשה בו שימוש אך ורק למטרות האמורות לעיל. המידע יימסר לגורמים פנימיים במועצה ולגורמים חיצוניים המוסמכים לכך על פי דין, והכול בהתאם למטרות השימוש ובכפוף להוראות כל דין.

לפרטים נוספרים ניתן לפנות למבקר המועצה במספר 03-9000690