0
מילוי פרטים והצהרה

 פרטים אישיים
 

מגדר (חובה) שדה חובה



פרטי רשיון הנהיגה

 


עבודה

עובד (חובה) שדה חובה

סוג הרכב (חובה) שדה חובה

 

הסבת דוחות (חובה) שדה חובה

 

שאילתה ממאגר משרד הרישוי:

 

אנו מבקשים לעדכנך כי לצורך ביצוע תפקידנו בהתאם לתקנה 585א לתקנות התעבורה, יגיש קצין הבטיחות בתעבורה של הארגון מעת לעת, שאילתה למאגר של משרד הרישוי, לצורך קבלת מידע בנוגע לפרטי רישיון הנהיגה שלך. בהתאם לתקנות התעבורה מידע זה כולל בדבר תוקף רישיון הנהיגה במועד הבדיקה, דרגות הרישיון, מועד נתינתו לראשונה, מועד תום תקופת הרישיון ותנאים שכללה בו רשות הרישוי שהם בתוקף במועד הבדיקה, הנוגעים למאפייני הרכב שבו את/ה רשאי/ת לנהוג או לתנאי הנהיגה. למעט תנאים שהם חובות המוטלות על הנהג בלבד. וכן מידע על קיומה של פסילה התקפה במועד בדיקה ועל מועד סיומה {באם ידועה מועד הסיום}. השימוש במידע יהיה לצורך ביצוע החובות החלות על קצין הבטיחות בתעבורה על פי הוראות הדין ומגבלות החלות מכוחו.

יש לסמן (חובה) שדה חובה

הנני מצהיר.ה בזאת כי (חובה) שדה חובה

נא לצרף צילום רישיון נהיגה ות.ז משני הצדדים כולל ספח:

Browser not supported

 

מסירת המידע על ידך נעשית מרצונך ובהסכמתך. ככל שלא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אי מסירתו או מסירת מידע חלקי עלולה למנוע או לעכב את הטיפול בבקשה ו /או את מתן השירות המבוקש, כולו או חלקו.

המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה, וייעשה בו שימוש אך ורק למטרות האמורות לעיל. המידע יימסר לגורמים פנימיים במועצה ולגורמים חיצוניים המוסמכים לכך על פי דין, והכול בהתאם למטרות השימוש ובכפוף להוראות כל דין.

לפרטים נוספרים ניתן לפנות למבקר המועצה במספר 03-9000690